消化器内科

胸部と腹部を隔てる横隔膜には食道が通る裂孔があります。ここから胃の一部が胸部にはみ出してしまっている状態が食道裂孔ヘルニアです。逆流性食道炎の原因になることがあります。

習慣的に飲酒・喫煙する方の発症が多く、食道が長期間炎症を続けていると発症しやすくなります。飲み込みにくさやしみる感じで発見されることがあります。悪化・進行しやすい傾向がありますが、定期的な胃内視鏡検査で早期発見できれば内視鏡による負担の少ない治療が可能です。当院では日本食道学会 食道科認定医・食道外科専門医の院長が内視鏡検査を行います。

食道にできる隆起性の病変で、良性であり、症状がでることもほとんどありません。大きさは3～10㎜程度で、多くは治療の必要もありません。

食道にできる白い隆起で、大きさは2～5㎜程度です。複数が散在することが多く、10%前後にみられるありふれたものです。症状を起こすこともないので、経過観察だけ行います。

食道粘膜が胃粘膜のようになってしまう状態で、食道がんリスクが高い状態です。逆流性食道炎などで食道の炎症が長期間続くとなりやすいとされています。定期的な胃内視鏡検査を受けて、万が一食道がんになってしまった場合も早期発見できるようにしましょう。

アレルギーによって白血球の一種である好酸球が食道に炎症を起こしていると考えられています。主な症状は、飲み込みにくさ、つかえる感じなどです。症状がない場合は治療の必要はありませんが、嚥下困難などがある場合にはステロイドなどによる治療が必要になります。

胃粘膜が傷ついていますが、浅い傷なので症状がないこともよくあります。症状がある場合にも、内服薬による治療で改善します。

炎症が長期間続くことで胃粘膜が萎縮し、胃がん発症リスクが高い状態です。主な原因はピロリ菌感染による持続的な炎症です。ピロリ菌感染陽性の場合には除菌治療を受け、その上で定期的な胃内視鏡検査が必要です。

ピロリ菌は幼少期に感染して、胃粘膜に住み着き、持続的な炎症を起こします。慢性胃炎、胃・十二指腸潰瘍、胃がんなど、幅広い胃や十二指腸の疾患の原因になりますが、除菌治療に成功することで除去できます。

日本人に多いがんであり、早期発見できれば内視鏡による治療だけで完治が望めます。早期発見のためには定期的な胃内視鏡検査が不可欠ですから、リスクの高い方は早めに検査を受けるようにしてください。当院では内視鏡検査・治療の専門的な研鑽を積んできた院長が精密な検査を行っています。患者様の苦痛も最小限に抑えていますので、安心していらしてください。また、ピロリ菌感染の有無を確かめ、除菌治療を行うことも予防には重要です。

ピロリ菌に感染していない健康な胃にできやすいポリープで、悪性化することはほとんどありません。機能に問題を起こさない限り治療の必要はなく、経過観察だけで十分です。

ピロリ菌感染が関与していると指摘されていて、除菌治療の成功によってサイズの縮小や消失につながることもあります。経過観察して、20㎜以上、増大傾向がある、出血する可能性があるなどの場合には内視鏡による切除が必要になります。

胃もたれ、みぞおちの痛みといった上部消化器症状がありますが、炎症などの器質的な原因が見つからない状態です。機能や働きに問題があって症状を起こしていると考えられていて、生活習慣の改善や薬物療法による治療で症状の改善が期待できます。

十二指腸粘膜に炎症を起こしている状態です。主な原因はピロリ菌感染、解熱鎮痛剤(NSAIDs)服用、低用量アスピリンなどの抗血栓薬の内服、ストレスなどが原因になります。症状がない場合もあります。症状があれば薬物療法を行い、ピロリ菌感染陽性の場合は除菌治療成功によって再発防止につながります。

十二指腸粘膜が深く傷ついて潰瘍になっている状態です。胃に近い部分に潰瘍ができることが多く、胃潰瘍と同様にピロリ菌が発生に関与しているとされています。胃粘膜に比べると十二指腸粘膜は薄く、潰瘍が進行すると穴が開く穿孔を起こしやすいので、早めに受診してください。胃内視鏡検査で十二指腸粘膜の状態を確かめ、必要があれば止血処置を行います。症状は薬物療法で比較的短期間に改善することが可能です。また、ピロリ菌感染陽性の場合は除菌治療成功によって再発防止につながります。

一般的には「盲腸」と呼ばれていますが、細長い紐状の虫垂に炎症を起こしている状態です。最初、胃の周辺に不快感があって、徐々に腹部右下に症状が移動して痛みを起こします。炎症が軽い場合には抗菌薬によって改善できることがありますが、炎症が強い場合には手術治療が必要になります。

いくつかの種類に分けられますが、ほとんどの大腸ポリープは腺腫です。腺腫の大腸ポリープ自体は良性ですが、放置しているとがん化することがあります。そのため、大腸ポリープの時点で切除してしまえば、将来の大腸がん予防になります。自覚症状がない場合も内視鏡検査で発見でき、その場で切除する日帰り手術が可能です。健康診断などで受ける便潜血検査陽性で内視鏡検査を受け、それで大腸ポリープが発見されることもよくあります。便潜血検査陽性、または血便があった場合にはできるだけ早く消化器内科を受診して大腸内視鏡検査を受けてください。

腸が通過障害を起こしたり、動きが弱くなったりしている状態で、手術が必要になる場合もあります。嘔吐、腹痛、膨満感、便秘などを起こし、大腸がんによって起こっている可能性もあります。また手術による腸管の癒着、薬の副作用で発症する場合もあります。

憩室はポケットのようなへこみで、大腸カメラ検査で発見されることがよくありますが、このままでは特に症状がないため治療の必要はありません。腸管の内圧が高まって形成されるとされています。

大腸憩室が炎症を起こし、腹痛や発熱を起こします。抗菌薬の投与などで治療しますが、炎症が重い場合には腸穿孔を起こして手術治療が必要になる場合もあります。

憩室から出血している状態で、血液をサラサラにする薬剤を服用していると発症しやすい傾向があります。腹痛などがなく、突然下血します。安静と絶食で治ることが多いのですが、出血が止まらない・出血を繰り返すなどの場合には場合に手術治療が必要になります。

下腹部痛を起こし、下血をともないます。激しい痛みを起こすことがありますが、痛みをあまり感じないこともあります。大腸に流れる血液が不足して大腸粘膜に炎症や壊死を起こす疾患です。安静を保つことで改善が見込めるケースも多いのですが、抗生剤などによる治療が必要になる場合もあります。

医療費助成対象疾患として、厚生労働省によって難病指定されていて、患者数が増加傾向にある疾患です。大腸の炎症による腹痛・下痢・血便が主な症状であり、症状を起こす活動期と症状のない寛解期を繰り返します。寛解期にも適切な治療を続けることで発症前に近い生活を送ることができます。若い世代の発症も多く、大腸内視鏡検査で確定診断できます。似た症状や経過を起こす疾患がありますので、経験豊富な消化器内科を受診して適切な検査・治療を受けることが重要です。

潰瘍市大腸炎と同様に厚生労働省より難病指定されていて、症状や経過もよく似ています。ただしクローン病は、口から肛門までの消化管全域に炎症を起こす疾患です。特定の食品がきっかけになって発症することもあり、栄養療法も重要になりますので、消化器内科を受診して精度の高い検査によって鑑別し、状態に合わせた適切な治療が必要になります。大腸内視鏡検査で特有の病変を確認して確定診断を受け、寛解期にも治療を続けて良い状態をできるだけ長く続けられるようにしましょう。

厚生労働省による難病指定を受けている疾患で、全身に症状が現れ、主な症状には口腔内のアフタ性潰瘍、皮膚症状、眼のブドウ膜炎、外陰部潰瘍があります。消化管に病変を生じることも多く、腹痛や下痢、下血などを起こすことがあります。ステロイド、免疫調整剤などを使った治療が必要になります。

便秘や下痢といった症状と激しい腹痛を慢性的に起こす疾患です。下痢型、便秘型、下痢と便秘を繰り返す混合型、膨満感などを起こすそれ以外に分けられます。病変はなく、機能的な問題によって起こっていると考えられています。症状に合わせた治療を行いますが、生活習慣の改善も重要になってきます。腹痛・下痢・便秘・膨満感は他の消化器疾患でもよくある症状ですから、こうした症状が続くようでしたら早めにご相談ください。